(1)补充适量碘,忌用生甲状腺肿物质。 1) 补充碘盐:国内一般采用每2~10千克盐加1克 碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明 显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区。此外, 对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体缺 碘而导致子代患克汀病。2)忌用生甲状腺肿物 质:避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃 等,以免发生申甲状腺肿大。(2)供给足量蛋白质:每人每天蛋白质量至少 超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸 是组成蛋白质的基本成分,每日约有3%蛋白质 不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化 液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下 降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改 善病情。(3)限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人 往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应 限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左 右,并限制富含胆固醇的饮食。(4)纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应 补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物 肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。(5)膳食调配:1)宜选食物:因缺碘引起的甲 减,需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱 油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意,碘盐木宜 放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质 补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物 蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。供给动物 肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜 水果。2)忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质, 如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含 胆固醇的食物,如奶油、动物脑及内脏等。限用 高脂肪类食品,如食油、花生米、核桃仁、 杏 仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪
没得到良好控制的甲减对于母婴双方均可造成不良后果。甲减可使孕妇发生妊高症、流产、死胎,早产、胎盘早剥、低出生体重儿、产后出血等并发症的风险大大增加。更为严重的是,孕妇甲减会影响胎儿神经系统发育及骨骼生长,造成后代智力低下、身材矮小,俗称“呆小症”。因此,孕前及孕期对母体甲功进行监测并给予及时恰当的治疗十分重要。甲减患者怀孕时必须符合以下几条 1、甲减患者应在甲功(FT3、FT4、TSH)正常后方可考虑怀孕。需要强调的是,由于妊娠的生理变化,妊娠期的甲状腺功能指标的参考值范围发生变化,需要采用妊娠期特异的参考值范围。普通人群的血清TSH正常范围在0.3~5.0mU/L,而孕期TSH应控制在2.5mU/L以下,FT4保持在非孕妇正常范围的上1/3水平。2、不能停用甲减治疗药物。有些甲减患者怀孕后由于担心服用甲状腺激素对胎儿产生不利影响而擅自停药,这是非常错误的。甲状腺激素是人体必需的一种生理性激素,对胎儿大脑和骨骼的发育至关重要,一旦缺乏,有可能造成后代“呆小症”。只要替代剂量合适,对人体无任何不良影响。3、孕期中一定要定期检查。对于甲减合并妊娠的患者,随着孕周的增大,机体对于甲状腺激素的需求量也随着发生变化,所以,必须定期复查甲功,根据TSH和FT4水平,适当调整甲状腺激素(即L-T4)的替代剂量,以确保胎儿的正常发育。4、如果甲减孕妇来自缺碘地区,患者可以食用碘化盐、碘化食品。服用甲状腺片时应与铁剂,钙剂和维生素至少分开2小时以上服用。5、分娩最好在综合医院,有病情变化好及时请内分泌专科医生会诊。分娩时脐带血应检测甲功及抗体(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。等),以及时了解母婴情况,孩子满月后复查上述项目。以及早筛查及时治疗先天性甲减儿。6、产后要根据甲功检查情况,继续服药及时调整用药剂量。